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第五十三章 科研[2/3页]

　　患者临床上的最后共同通道。而心肺复苏（CPR）是抢救心脏骤停患者最重要的，也是唯一的紧急医疗手段。wwω.xЪiqíΚù.com

　　而心脏停搏也并不是单纯的“心脏不跳”了而已。从心电图上分析，心脏停搏一共有四种类型，分别是心室颤动（VF），无脉室性心动过速（VT），无脉电活动（PEA）和心脏停搏（ASY）。其中VF和VT可以通过除颤进行处理，因此这两种类型的心脏停搏也称为可除颤心率。而PEA和ASY则是非可除颤心率。因此和大部分人所以为的情况不同，并不是所有的心肺复苏治疗中都会用上除颤仪。

　　然而，现代CPR技术发展了快半个世纪，可心脏停搏患者的总体死亡率并没有得到根本改善。根据北美的一项多中心研究报告显示，他们纳入评估的20520例院外心脏停搏（OHCA）患者中，各个中心的出院存活率从3.0%到16.3%不等。而所有中心里，总共仅有954例（4.6%）的患者能够存活出院。

　　是的，在大规模推行CPR急救知识的北美，医院外发生心脏停搏的患者里，大约只有不到5%的人最后能够活着出院。而国内的数据统计及其预后比美国更不乐观，03年的沪市急救中心救治的OHCA患者共4166例，院前自主循环恢复（ROSC）的一共有143例，而最终存活出院的仅有1例（0.02%）而已。

　　影视作品里那种，心脏不跳了就胸外按压加人工呼吸，最后帅气的用电极板往人胸口上一放，通电就能把人救回来的场面其实是真正的少数。心肌梗塞导致的室颤（VF）相对来说还算比较容易处理。而各大急诊中心挂着的“胸痛中心”，实际上就是专门用来处理急性心肌梗死患者的。

　　孙立恩在这段时间里接触到的数据其实非常震撼，他在急诊干了两个多月快三个月了，手头上接触过的病人虽然有几个离世的，但总的来说，都还算有不错的结果。因此，在看到0.02%的那个数据是，孙立恩的第一反应是“这数据是不是出错了？”

　　但是数据不会说谎，徐胜勇的数据采集自第四中心医院急诊科。整整四年半的研究期间，急诊就诊患者一共有七十三万人次，留观人数一万三千余人，抢救患者一万四千人，抢救比例1.9%；而其中心脏停搏有1936起，占就诊患者的2.6‰，抢救患者的13.6%。在研究中，一共有597人被纳入了研究，平均年龄在5.95±17.9岁，年龄最大的患者103岁，最小的18岁。

　　在第四中心医院的抢救中，经过心肺复苏，能够达到自主恢复循环的站到36.7%，但能够存活出院的仅有3.2%。CPR最有价值的效果，既具备良好神经功能存活出院的，则仅占到所有研究病例的2.7%。

　　597人中仅有16人具备了良好的神经功能存活出院。这就是第四中心医院，地区最大的急诊中

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