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第一百九十六章 糖尿病[2/3页]

　　的要求自然就要再放松一点——除非是孙立恩这种能够一边抢救一边做诊断的怪物，否则其他急诊医生都是先把危重病人的情况稳定下来，然后根据当前信息做一个初步的诊断判断，最后再把人往ICU一送就算完事儿。xъΙＱǐkＵ.com

　　在ICU中完善了其他检查后，生命体征稳定，诊断基本明确的患者才会被送到相应的专科进行进一步住院治疗。

　　这也就导致ICU里，每天都有不少需要诊断的病人，而且普遍病的不算轻。以前只靠一个孙立恩团队，要完全覆盖这些需要诊断的病人几乎是不可能的事情。但现在有了张教授的团队，重症医学科顿时就来了精神。甚至没等张智甫教授主动和他们联系，重症医学科就找到了刘堂春头上，“刘主任，能不能请张教授来我们这里做一下诊断？”

　　ICU里是有几个比较麻烦的病人的。尤其是一名已经在ICU里住了三天的糖尿病患者尤为麻烦一些。

　　“糖尿病？是酮症昏迷么？”孙立恩和张智甫教授一起坐在重症医学科的小办公室里看着资料。孙立恩原本打算全程保持沉默，只是过来露个面就好。但听到重症医学科目前觉得最棘手的患者居然是个糖尿病，孙立恩这下可是忍不住了。

　　大部分糖尿病患者按照分类能够分成两类——一型糖尿病或者二型糖尿病。一型糖尿病的患者胰腺无法生产出足够的胰岛素，因此会出现高血糖的症状。而二型糖尿病患者大多有胰岛素抵抗的症状，他们的身体对胰岛素反应不佳。因此明明产生了足够多的胰岛素，但身体中的血糖含量还是一直下不去。

　　而血糖含量始终保持在极高水平时，人体会出现严重的代谢紊乱。这种代谢紊乱则会导致人体无法正常利用血液中的葡萄糖供能，从而转为消耗脂肪。

　　脂肪首先需要被转化为酮体，人体才能转而对其进行利用。但酮体生成过多且超出了组织能够利用的程度时，患者就会出现酮血症和酮尿症的现象。而酮体积聚，最直接的后果就是产生糖尿病酮症酸中毒。

　　酮症酸中毒是内科常见的急症，但……以孙立恩的眼光来看，它还远没有到需要诊断的地步。酮症有非常明确的指征，随机血糖含量大于16.7mmol/L，血酮体大于4mmol/L，且患者伴有意识不清，血浆二氧化碳结合力降低等明确症状。

　　虽然酮症酸中毒是一种急症甚至可以被称为重症，但它的诊断并不困难。孙立恩怎么想也想不明白，为什么ICU会把这个病人当成“需要诊断中心”的病例。

　　“不是酸中毒。”孙立恩的疑惑很快就得到了一定程度上的解答，“这是个高渗昏迷的病人。”

　　高渗昏迷全称是“高渗性非酮症糖尿病昏迷”，病如其名，这是一种由糖尿病引起的非酮症性昏迷。患者主要是因为糖代谢紊乱加重，导致细胞外液呈高渗状态，从而引发的低血容量高渗性脱水。而这种脱水表现在患者身上，则成为了“昏迷”。

　　“患者今年29岁，家属称患者过去两年有明显的多音多尿，每天饮水量大于2000ml。”重症医学科主任吴法先对孙立恩和张教授道，“而且这还是个可乐的重度爱好者，每天最少喝三瓶可乐。两年中由于体重一

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