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第十八章 提议否决[2/3页]

　　死亡。

　　但这种治疗技术在急性肝损伤上一点忙都帮不上。倒不如说随着栓塞完成，急性肝损伤的部分可能会进一步扩大。流向肝脏内的血液减少，会有更多处于该区域的肝细胞彻底坏死，并且释放出更多的钾离子。

　　这不光不会改善患者情况，甚至会导致她的肝脏以更快的速度陷入彻底坏死的局面。

　　“她的肝脏已经不行了。”孙立恩坚持着自己的判断，“上了这么多降钾手段，她的血钾在半小时内仍然上升了0.24mmol/L，这已经不光是单纯的急性肝损伤能做到的程度了。你现在上着透析，她的情况仍然只是稳定而不是好转，肝损伤的面积太大，常规手段已经无法扭转了。”

　　“那也不能直接把肝静脉栓了，这个肝彻底不要了吧？”袁平安急道，“她现在这个状况，你把肝栓掉之后缺了的这一块功能用什么顶上？替代治疗只能拖时间，肝脏本身又不可能自己长好！”

　　“通过CT判断一下水肿情况，肝脏水肿的部分可以留下，但是已经表现为坏死灶的部分，整个小叶全部栓塞掉。”孙立恩认真道，“透析不停，栓塞完成之后马上做肝替代治疗。把已经救不回来的肝脏放弃掉，至少不能再让它释放出来的血钾把人搞死了。”

　　孙立恩的治疗方案非常激进，甚至到了袁平安觉得他有些发癫的程度。但同时，袁平安不得不承认，这大概是现在最有效，也是最快的“抢救措施”。

　　患者吕秀萍的血钾持续升高，甚至在经过了二十分钟的透析机治疗后，她的血钾水平还继续缓慢上升并且维持在了6.51mmol/L的水平上。wwω.xЪiqíΚù.com

　　两小时透析一般可以将患者的血钾水平降低2.0mmol/L，如果使用低钾或者无钾的透析液，这个降低的速度还能更快。仅以3.0mmol/L钾浓度透析液计算，吕秀萍的血钾也应该降低0.33mmol/L，而非继续上升0.1mmol/L。用最粗略的方法估算，她现在体内的血钾上升速度接近每小时1.2mmol/L，甚至可能更高。

　　必须马上采取措施干预，否则情况还有可能更糟。袁平安嘱咐一旁的护士再一次调高了透析速度，并且要求积极补充钙剂。随后，他对孙立恩说道，“你这个治疗方案太冒险了，肝静脉栓塞的治疗适应症也不是顽固性高血钾。要对患者进行治疗，咱们得赶紧往上打报告，至少要有张智甫和伦理委员会的同意才行，还得跟家属沟通治疗方案。”

　　“这些事情我去搞。”孙立恩点了点头，从他提出治疗方案开始，这些后续的手续他就已经有了心理准备，“你们监控患者生命体征，等血钾降下来之后，尽快把人送到CT室去做个腹部平扫。”

　　由于孙立恩提出的“抢救方案”非常激进且非常规。为了确保相关治疗并不会在伦理、道德和其他领域对患者造成伤害，这项治疗项目必须经过云鹤市传染病院的伦理委员会和医疗委员会审查。但是疫情期间的人手紧张，伦理委员会的成员未

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