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第28章 化险为夷[1/3页]

　　“小吴，没想到你还挺厉害的啊！居然这个原因都能想得到？！”

　　“你们等会儿做一个床旁超声，看看患者的心脏情况！”

　　“监护仪上的自主呼吸波形，就是心脏带动肺部的活动，这种情况下生成的波形，那都是虚假的！”

　　熊雄主任在几分钟之前，还对自己信心十足，年轻的麻醉师还真不一定能想到“自主呼吸”的道理。

　　可是还没等他装出来，就被吴冲说出了正确的原因。

　　“嘿嘿。”

　　吴冲一笑，朝一旁的陆安努努嘴。

　　“主任，这还不真是我想出来的，是急诊科新来的医生陆安想到的。”

　　熊雄闻言，更为惊诧。

　　他转头看了眼站在曹天辉身旁的陆安。

　　“你是……新入职的小朋友？”

　　“嗯。”

　　“那你这选择外科专业不太划算啊，要不来我们麻醉科吧，我马上就给你转正！”

　　熊雄笑了笑。

　　要是放在之前，陆安说不定还真心动了。

　　能够快速转正，早点儿拿工资，何乐而不为呢？

　　但是现在得到了系统加持，他就不会只满足于麻醉专业，外科才是他大展宏图的领域。

　　“熊主任，您可真不地道啊，当着我的面挖墙脚？”

　　曹天辉故作冷脸。

　　“哎呀，你们急诊科人才多啊，可不像我们麻醉科，年年缺人，年年都有人辞职。”熊雄一笑，“我挖几个人过来，不是很正常吗？”

　　“其他人可以去麻醉科，但是，陆安那可是非卖品！”

　　曹天辉半开玩笑，半认真地说了一句。

　　“好呀，你这个小曹啊，嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间，我保准他能转正！”

　　熊雄笑着摇摇头。

　　“在急诊外科，难道不能转正？”曹天辉反问了一句。

　　“行吧，你们继续手术吧，我就不打扰了。”

　　说完，他就背着手离开了。

　　……

　　手术室。

　　自主呼吸波形的小插曲结束。

　　麻醉诱导正常。

　　手术正式开始进行。

　　患者呈仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。

　　“小陆，胆囊手术切口一般选在哪儿？”曹天辉道。

　　他喜欢提问，特别是一些看似基础的问题，实则上可以反映出术者的态度。

　　陆安想了想，便道：“一般取右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口。”

　　“嗯，不错，基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头，“这个病人你来开腹。”

　　他将手术刀递给陆安。

　　陆安稍稍一怔，心中顿时狂喜。

　　从拉钩到开腹，这可是一个很长足的进步。

　　他点点头，顺手接过手术刀，在右肋缘下部位处切开长约8cm的切口。

　　然后钝性分离皮下组织、腹直肌，暴露出腹腔。

　　陆安的手法稍有生疏，但还是很顺利的完成了。

　　“暴露出腹腔之后，第一步不是找胆囊，而是探查肝脏。”

　　接下来，曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。

　　陆安站在他的身旁，能够直观感受到第一个步骤。

　　“首先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”

　　“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。”

　　手术的基础，那就是解剖。

　　胆囊手术的基础，那就是熟悉胆囊三角的结构。

　　曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部，略向右上方牵引，然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。

　　“这一步，就是显露和处理胆囊管。”

　　“在分离过程中，可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子，使胆囊管稍呈紧张状态，以便辨认。”

　　就在曹天辉准备继续操作的时候，他突然发现术区中不断渗出血液。

　　“糟了，出血了！”

　　曹天辉目光一紧。

　　他手上的动作丝毫不慢，开始寻找腹腔内的出血点。

　　吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来，“老曹，患者

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第28章 化险为夷[1/3页]

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