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第20章 不寻常的胸痛[3/3页]

　　比较剧烈，不会自行缓解，通常有双上肢血压不等，患者有常年高血压病史。”

　　“肺栓塞的病人，通常有胸痛，伴有呼吸困难，甚至有咯血，但是咯血这一点只是教科书中提到，临床上很少能碰到。肺栓塞的患者，通常有双下肢血栓……”

　　“……”

　　陆安的回答十分流畅，这把何金鑫给整不会了。

　　大家都是同一水平线上的人，怎么你超过众人这么多？

　　曹天辉闻言，微微点头。

　　程鹏内心却是腹诽不已。

　　这些都是书本上的死知识，回答出来并没有太大的难度。

　　“胸痛是我们急诊科最常见的主诉，每天都能碰上很多，我们首先需要鉴别诊断的是那些重症疾病，这一点，小何说得很不错。”

　　曹天辉开始仔细分析。

　　“不过，如何快速鉴别诊断，是我们需要熟练掌握的技能。因为很多疾病的治疗方法是相互矛盾的，如果诊断错误，很有可能会使病情加重。”

　　就当曹天辉准备继续解释下去的时候，病房外传出一个护士急促的喊叫声。

　　“抢救室来病人了！哪个组收病人，快来！”

　　曹天辉立刻停止了当前的讲述，朝程鹏道：“胖子，你先去看急诊病人，我带着其他人继续查房。”

　　“好。”程鹏点点头。

　　“小陆，你陪着胖子一起去。”曹天辉又看向陆安。

　　程鹏一听，连忙道：“曹老师，我一个人可以的。”

　　曹天辉皱了皱眉，“刚才主任是怎么说的？你这么快就忘记了？碰到这种病人，要给年轻医生机会！”

　　“好吧……”

　　程鹏不太情愿的带着陆安走出病房。

　　陆安想来接诊新病人，但是也不想跟着程鹏。

　　如果不是曹天辉老师发话，他肯定不会跟着过来。

　　……

　　来到急诊抢救病房。

　　一个老爷子正躺在病房，口唇略显苍白，呼吸较为平稳。

　　苏丽丽正在给他连接心电监护，看起来目前的生命体征是正常的。

　　病床旁，还站着个中年妇女，看样子应该是患者家属。

　　程鹏立刻走上前，拿起听诊器，开始查体。

　　陆安见状，便询问起一旁的中年妇女。

　　“您是患者什么人？”

　　中年妇女面色焦急，“我是患者女儿。”

　　“他是怎么发病的？主要是什么不舒服？”陆安继续道，看患者这样子，问他肯定问不出什么。

　　“我爸从昨天晚上开始就觉得胸痛，还有头晕，一直没怎么好。”www.xbiqiku.com

　　“现在才来医院？”

　　“让他来，他说休息一会儿就好了，不肯来啊！”

　　“患者以前有什么病？”

　　“高血压、糖尿病都有，对了，还有去年住院了，医院说他有冠心病。”

　　陆安连忙追问道：“怎么诊断的冠心病？”

　　“做了心脏增强ct，医生说很多血管严重狭窄。”

　　“放了支架？”

　　“没有。”中年妇女摇摇头，“我爸拒绝了。”

　　“那现在有没有吃治疗冠心病的药？”

　　中年妇女颇为犹豫，“偶尔吃，不舒服就吃，平时觉得好一点儿就不吃。”

　　“好，我i知道了。”

　　陆安眉头深锁。

　　这又是一个倔强的老头儿，确诊冠心病，不放支架，也不进行吃药。

　　有什么不舒服的，就这么硬撑着。

　　此时，程鹏给患者查体结束，他也听到了患者家属的病史描述。

　　通过对症状、体征以及既往史的描述，他对患者的病情了然于胸。

　　“小程，拉个心电图。”程鹏淡淡道。

　　“好！”

　　陆安立刻推开心电图机，快速做了张心电图。

　　“程老师，这是右束支传导阻滞！”

　　程鹏闻言，立刻朝一旁的家属问道。

　　“以前的心电图正常吗？医生有没有说过右束支传导阻滞？”

　　中年妇女摇摇头，“以前做过心电图，有点儿心肌缺血，但是没有这个什么右阻滞。”

　　“我知道了！”程鹏胸有成竹道，“胸痛、胸闷，加上新发的右束支传导阻滞，再结合患者既往病史，心脏多跟血管狭窄，我现在高度怀疑他是急性心肌梗死！”

　　“丽丽，快请心内科急会诊，让他们准备谈冠脉造影！”

　　“好的！”苏丽丽连忙跑出病房，去护士站打电话联系心内科。

　　可是，陆安却是皱了皱眉头。

　　他总觉得，好像有哪里不对劲儿。

　　说不上什么理由，但这就是一种直觉，说着说是超敏嗅觉，隐约察觉到了一丝危险。

　　越是顺理成章的表象下，越可能是个坑！

第20章 不寻常的胸痛[3/3页]

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